Previous Image
Next Image

info heading

info content


Vergoedingen

In de Basisverzekering zitten de kosten voor verzekerde zorg van de Basis GGz in het pakket. Hoeveel u terug krijgt, is afhankelijk van uw pakket. Ik heb geen contracten met zorgverzekeraars afgesloten. Met een ene polis krijgt u meer terug dan bij een andere polis. Kies bewust voor uw zorgverzekeraar en polis. Zie hieronder een overzicht.

Voorwaarden voor vergoeding

Verwijzing door de huisarts
U moet een verwijzing hebben van de huisarts.  De datum van de verwijsbrief dient te liggen voor de eerste afspraak  In de brief moet staan dat het gaat om een verwijzing naar de basis GGZ (BGGZ) .

DSM-diagnose
De huisarts mag alleen verwijzen als er sprake is van een vermoeden van een zgn. DSM-diagnose. Dit is een diagnose die staat beschreven in een handboek voor psychische aandoeningen. De psycholoog gaat na of er inderdaad gesproken kan worden hiervan. Met een DSM diagnose die valt onder verzekerde zorg heeft u recht op vergoeding. Relatieproblemen, burn-out, aanpassingsstoornissen ed. worden niet meer vergoed vanuit de BasisGGZ.

Overzicht van vergoeding ongecontracteerde GGZ

Afhankelijk van de polisvoorwaarden van uw zorgverzekeraar voor contractvrije zorgaanbieders krijgt u een gedeelte of soms helemaal de kosten van uw behandeling terug als er sprake is van verzekerde zorg. Er is wel altijd sprake van een eigen risico. Kijk goed naar uw polis en de polisvoorwaarden.

Op de website contractvrijepsycholoog.nl vindt u onderstaand een lijstje van de vergoeding van zorgverzekeraars en hun polissen bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder. (vraag het altijd na bij uw zorgverzekeraar!)

  • Hoeveel u terug krijgt is afhankelijk van de afspraken die u heeft met uw zorgverzekeraar. U heeft per kalenderjaar een eigen risico van 385 euro. Informeer bij uw zorgverzekeraar.
  • Wachtlijsten zijn soms erg lang bij psychologen die gecontracteerd zijn door zorgverzekeraar. U heeft dan recht op zorgbemiddeling. Mocht u niet binnen 4 weken terecht kunnen bij een psycholoog die gecontracteerd is, dan moet uw zorgverzekeraar de kosten van een behandeling bij een niet gecontracteerde psycholoog volledig betalen. Zie hier meer info

Te lage vergoeding ontvangen?

U kunt bij uw zorgverzekeraar bezwaar maken tegen een te lage vergoeding, door een beroep te doen op het Hinderpaal Criterium. Dit houdt in dat u vrij bent om uw eigen zorgaanbieder te kiezen, en dat een te lage vergoeding door uw zorgverzekeraar deze keuze niet in de weg mag staan. Lees hier meer.

Standpunt LVVP: onterecht dat zorgverzekeraars ongecontracteerde zorgaanbieders u een lagere vergoeding geven (bron : LVVP)

  • Let op: uw zorgverzekeraar heeft een zorgplicht. De NZa stelt dat uw zorgverzekeraar 100 procent aan u moet vergoeden als uw zorgverzekeraar geen psycholoog heeft die u binnen  twee weken kan gaan behandelen. ( bron LVVPbron LVVP)
    • Ongecontracteerde zorg en zorgplicht
      De NZa is van oordeel dat voor een beperking van de vergoeding van ongecontracteerde zorg geen ruimte is als de zorgverzekeraar te weinig zorg heeft ingekocht of de ingekochte zorg niet voldoet aan de normen voor tijdigheid, bereikbaarheid en/of kwaliteit. Als een verzekerde niet tijdig toegang kan krijgen tot een gecontracteerd alternatief, dan voldoet de zorgverzekeraar namelijk niet aan zijn zorgplicht. In dat geval mag het vergoedingspercentage voor de verzekerde niet onder de 100% komen.

“Een verkeerde zorgpolis kan je duur komen te staan. Dus kies bewust.”

Aftrekpost van de belasting

Wellicht kunt u de kosten voor zorg ook aftrekken bij uw belastingopgave. Informeer bij de belastingdienst. Op deze link meer informatie